Dış Kulak İltihabı Nedir?

Dış kulak iltihabı (Otitis Externa), kulak kepçesi ile kulak zarı arasındaki dış kulak yolunun enfeksiyonu veya inflamasyonudur. En sık “yüzücü kulağı” olarak bilinir çünkü nemli ortam patojen çoğalmasını kolaylaştırır.

---

🔬 Patofizyoloji

Dış kulak yolu normalde:

• Asidik pH

• Serumen (kulak kiri) bariyeri

• Epitel bütünlüğü

Bu bariyerler bozulduğunda mikroorganizmalar kolonize olur → inflamasyon gelişir.

---

🦠 En Sık Etkenler

 

 

Etken	Özellik
Pseudomonas aeruginosa	En yaygın bakteri
Staphylococcus aureus	Sık görülür
Mantarlar (Aspergillus, Candida)	Uzun süreli damla kullanımı sonrası
Travma sonrası flora	Kulak çubuğu, tırnak

 

 

---

⚠️ Risk Faktörleri

• Sık yüzme / nem

• Kulak çubuğu kullanımı

• Kulak kanalında egzama, dermatit

• Dar kulak yolu

• İşitme cihazı, kulaklık

• Diyabet (özellikle malign otitis externa riski)

---

🧠 Belirtiler

 

 

Belirti	Açıklama
Şiddetli kulak ağrısı	Çiğneme ile artar
Kulak kepçesine dokununca ağrı	Tragus hassasiyeti tipik
Kaşıntı	Erken dönem
Akıntı	Berrak, sarı veya pürülan
Kulak tıkanıklığı	Ödem nedeniyle
İşitme azalması	Kanal daralması

 

 

---

🩺 Klinik Bulgular

• Kulak yolu kızarık, ödemli

• Debris/pürülan akıntı

• Bazen mantar filamentleri görülür

---

🚨 Ciddi Form: Malign (Nekrotizan) Otitis Externa

Acil durumdur.
Genellikle yaşlı diyabetiklerde görülür. Enfeksiyon kemik dokuya yayılır (osteomiyelit).

Belirtiler:

• Gece artan şiddetli ağrı

• Yüz siniri tutulumu

• Ateş olmayabilir

• BT/MR ile değerlendirilir

---

💊 Tedavi

 

 

Durum	Yaklaşım
Hafif–orta	Topikal antibiyotikli damla (kinolon)
Ödem fazla	Steroidli damla
Mantar	Antifungal damla
Ağrı	NSAİ ilaçlar
Kanal tıkalı	Temizleme (aspirasyon)
Şiddetli yayılım	Sistemik antibiyotik

 

 

Önemli: Kulak kuru tutulmalı, yüzme durdurulmalı.

---

❌ Yapılmaması Gerekenler

• Kulak çubuğu sokmak

• Kulak içine alkol/peroksit dökmek

• Doktor önerisi olmadan damla kullanmak

---

⏳ İyileşme Süresi

Uygun tedaviyle 3–7 gün içinde belirgin düzelme olur.

---

📌 Ne Zaman Doktora?

• Ağrı çok şiddetliyse

• 2–3 günde düzelmezse

• Diyabet varsa

• Ateş, yüz felci, boyun ağrısı gelişirse

 

 

Aşağıda Dış Kulak İltihabı (Otitis Externa) ile Orta Kulak İltihabı (Otitis Media) arasındaki klinik ve patolojik farkların net karşılaştırması yer alır:

 

---

👂 OTİTİS EXTERNA vs OTİTİS MEDIA

 

 

Özellik	Dış Kulak İltihabı (OE)	Orta Kulak İltihabı (OM)
Tutulan Bölge	Kulak kepçesi → kulak zarı arası dış kanal	Kulak zarı arkası orta kulak boşluğu
Halk Arasındaki Adı	Yüzücü kulağı	Orta kulak enfeksiyonu
Başlangıç Nedeni	Nem, travma, cilt bariyer bozulması	Üst solunum yolu enfeksiyonu sonrası östaki disfonksiyonu
En Sık Etkenler	Pseudomonas, Staph aureus	Streptococcus pneumoniae, H. influenzae, Moraxella
Ağrı Tipi	Kulak kepçesine basınca artar	Derin, zonklayıcı, basınç hissi
Çiğneme ile Ağrı	Var (tipik)	Genelde yok
Kulak Çekilince Ağrı	Belirgin	Yok
Ateş	Nadiren	Sık, özellikle çocukta
Akıntı	Kanal kaynaklı, irinli	Zar delinirse olur
İşitme Kaybı	Kanal daralmasına bağlı	Sıvı birikimine bağlı iletim tipi
Kulak Zarı Görünümü	Normal ya da zor görülür	Kızarık, bombeleşmiş
Sistemik Belirti	Genelde yok	Halsizlik, huzursuzluk (çocukta)
Risk Grubu	Yüzücüler, kulak çubuğu kullananlar	Çocuklar (östaki tüpü kısa)
Komplikasyon	Malign OE (kemik yayılımı)	Mastoidit, menenjit (nadiren)

 

 

---

🔬 Patogenez Farkı

OE:
Cilt bariyeri bozulur → bakteriler lokal çoğalır → inflamasyon

OM:
Soğuk algınlığı → östaki tüpü tıkanır → orta kulakta sıvı birikir → bakteriyel çoğalma

---

💊 Tedavi Farkı

 

 

Durum	OE	OM
Ana tedavi	Kulak damlası	Ağızdan antibiyotik (gerektiğinde)
Ağrı kontrolü	Lokal + NSAİ	Sistemik ağrı kesici
Temizlik	Kanal aspirasyonu	Gerekmez
Yüzme yasağı	Evet	Gerekmez
Antibiyotik	Topikal	Sistemik

 

 

---

🧠 Tanısal İpucu

 

 

Bulgular	Olası Tanı
Kulak memesine dokununca zıplatacak ağrı	Otitis externa
Soğuk algınlığı sonrası ateş + kulak basıncı	Otitis media

 

 

---

⏳ Süre

 

 

OE	OM
3–7 gün	5–10 gün

 

 

---

🚨 Acil Uyarılar

• Yüz felci

• Şiddetli baş ağrısı

• Kulak arkasında şişlik

• Diyabet hastasında kulak ağrısı

---

🔑 Özet

 

Dış kulak = cilt enfeksiyonu
Orta kulak = solunum yolu bağlantılı iç boşluk enfeksiyonu