Anevrizma Nedir ve Tipleri Nelerdir?

Anevrizma Nedir?

Anevrizma, bir arter duvarının zayıflaması sonucu damarın lokal ve kalıcı genişlemesi (balonlaşması) durumudur. Çap genellikle normal damar çapının ≥1.5 katına ulaşır. En büyük risk rüptür (yırtılma) ve tromboembolidir.

Nasıl Oluşur? (Patofizyoloji)

• Medial tabaka dejenerasyonu

• Elastik lif kaybı

• Ateroskleroz

• Hipertansiyonun duvar stresini artırması

• Bağ dokusu hastalıkları (Marfan, Ehlers-Danlos)

Yerleşimine Göre Tipleri

Şekline (Morfoloji) Göre

Gerçek vs. Yalancı Anevrizma

Belirtiler (Yerine Göre Değişir)

Çoğu anevrizma sessiz ilerler ve tesadüfen saptanır.

Rüptür Belirtileri (Acil)

• Ani, şiddetli ağrı

• Bayılma

• Hızlı tansiyon düşüşü

• Soğuk terleme

Bu tablo hayati acildir.

Tanı

• Ultrason (AAA için)

• BT anjiyografi

• MR anjiyografi

• Beyin anevrizmasında anjiyografi

Tedavi Yaklaşımı

Risk Faktörleri

• Sigara

• Hipertansiyon

• Erkek cinsiyet (AAA)

• Aile öyküsü

• Ateroskleroz

Özet

Anevrizma, damar duvarının yapısal zayıflığıdır. Büyüklük ve yerleşim, yırtılma riskini belirler. Erken tanı ve tansiyon kontrolü hayati önemdedir.

Aort Anevrizmasında Çap Sınırları ve Ameliyat Kriterleri

Rüptür riski, anevrizmanın çapı, büyüme hızı ve yerleşimi ile doğru orantılıdır. Cerrahi kararı bu parametrelere göre verilir.

1. Abdominal Aort Anevrizması (AAA)

Ek Cerrahi Endikasyonlar

• Yılda ≥ 0.5 cm büyüme

• Karın veya sırt ağrısı

• Tromboemboli gelişimi

• Rüptür bulgusu

2. Torakal Aort Anevrizması (TAA)

Daha Erken Ameliyat Gerektiren Durumlar

3. Rüptür Riski Çapla Artar

4. Tedavi Seçenekleri

5. Ameliyat Kararında Dikkate Alınan Diğer Faktörler

• Hastanın yaşı

• Kalp–akciğer kapasitesi

• Eşlik eden hastalıklar

• Anatomik uygunluk

6. Ameliyat Olmayanlarda Takip

Özet

Çap ≥ kritik sınır + hızlı büyüme + semptom = cerrahi endikasyon.
Küçük anevrizmalar ise yakından izlenir ve risk faktörleri agresif yönetilir.